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糖尿病心肌病如何治疗

时间:2015-12-29 16:39:01本文内容及图片来源于读者投稿,如有侵权请联系xuexila888@qq.com 王燕 我要投稿

  糖尿病心肌病是糖尿病的心血管病变之一,是指发生于糖尿病患者,不能用高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病。以下是学习啦小编整理了糖尿病心肌病如何治疗,一起了解吧。

  何为心肌病?

  没有辩膜病和冠状动脉硬化,但心脏肥大,并有心功能衰竭的疾病称为心肌病。在原因完全不明下出现心脏肥大和心功能衰竭,所以又称为特发性心肌病。在家族里,儿子、兄弟有可以发病。特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。肥厚型者大多数无自觉症状,仅在心电图和心脏超声检查中发现异常,有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。这两型心肌病人均需专科医生治疗,尤其是扩张型者。

糖尿病心肌病如何治疗

  身体的铁蓄积的血色素沉着症、特殊蛋白蓄积的淀粉样变性疾病,另外肉样瘤病等波及到心脏引起心肌变性时,也称为特发性心肌病。不管是哪一种都会引起心脏肥大,作为自觉症状的有心悸、气促、浮肿、胸痛等。严重心脏房室传导阻滞可引起心源性晕厥,由于心功能不全可引起心源性哮喘。

  对于该病的诊断是非常困难的,但有不明原因心脏肥大、心悸、气促等时,应接受心脏专科医师的检查,进行心脏照片、心电图、心音图、心脏二维B超、心导管检查和心血管造影或取1-2mm的心肌组织进行活检,上述这些检查有助于诊断。

  糖尿病心肌病治疗:

  1.控制血糖

  虽然尚不清楚严格的血糖控制是否改变糖尿病性心肌病的病程,仍应及时、有效地控制高血糖。

  2.降血压

  治疗高血压是基本治疗措施,理想的降压药有血管紧张素转换酶抑制药(acei)、钙通道阻滞药、α1-受体阻滞药。动物研究显示维拉帕米可逆转糖尿病心肌病中心肌细胞的钙转运缺陷,应用维拉帕米似乎更合理,但它可能使充血性心力衰竭的左心功能恶化,应慎用。

  acei对心肌收缩、冠状动脉收缩、心肌细胞生长、心肌肥大、再灌注损伤均有益处,也可以减轻心肌肥厚,保护肾脏,降低胰岛素抵抗,是理想的降压药物。

  噻嗪类利尿药和β-受体阻滞药均增加胰岛素抵抗,使胰岛素释放降低,加重高血糖,引起并加重高脂血症和阳痿,糖尿病患者应避免应用,尤其是避免两者合用。

  3.降血脂

  研究表明和正常体重的糖尿病患者相比,即使中度肥胖的糖尿病患者,其左室舒张期僵硬也很明显,糖尿病患者较正常人群患高脂血症的概率高,所以有时需进行降血脂治疗。

  4.抗心衰治疗

  (1)以收缩功能障碍为主的充血性心力衰竭的治疗同一般心力衰竭。

  (2)以舒张功能障碍为主者,应以钙离子拮抗药为主,加以其他抗心衰治疗药物,如利尿药、血管紧张素转换酶抑制药及硝酸酯类等。

  (3)β-受体阻滞药:对糖尿病患者低血糖反应时机体的肾上腺素能反应有钝化作用,选用有内在交感反应的β受体阻滞药则无此钝化作用。由于窦性心律失常的糖尿病患者的心房的应激性起搏功能受损,应用那些影响心脏前、后负荷的药物时,应慎重。

  5.治疗心绞痛 应用抗心肌缺血药物治疗。

  6.其他 如戒烟;合并酸碱失衡及水电解质紊乱者,应注意纠正;用阿司匹林、双嘧达莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性异常。

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